Quelle prise en charge pour les patients CMU chez le Pédicure-Podologue ?
Un grand nombre de patients étant à la CMU (Couverture Maladie Universelle) possèdent de nombreux droits qui malheureusement ne fonctionnent pas chez le Pédicure-Podologue.
CMU et Pédicurie
Pour les patients qui bénéficient de la CMU, la prise en charge par l’assurance maladie EST NULLE, sauf pour les cas suivants :
- Prescription médicale pour un soin avec une prise en charge de 0,63€ par pied. La différence est à la charge du patient
- Prescription médicale pour un patient diabétique (grade 2 ou 3). La prise en charge est de 30€ par la CPAM. Pas de dépassement d’honoraires.
CMU et Podologie
Si vous consultez un Pédicure-Podologue pour des semelles orthopédiques, lors de la première consultation un Bilan Podologique est nécessaire. Le Bilan Podologique n’est pas pris en charge (même avec une ordonnance). Il est donc à la charge du patient.
Si les semelles orthopédiques sont faites, la Sécurité Sociale rembourse le patient en fonction de sa pointure, de la manière suivante :
- En dessous du 28 : 12,94 x 2 = 25,88€
- Du 28 au 36 : 14,02 x 2 = 28,04€
- Au dessus du 36 : 14,43 x 2 = 28,86€
Les patients qui possèdent une mutuelle auront le droit à 60% de la base de remboursement de la CPAM. Le reste est à la charge du patient une nouvelle fois.
Exemple :
Un patient qui a une mutuelle et chausse du 35 aura le remboursement suivant : 28,04 x 0,60 = 16,82€. Tandis qu’un patient CMU sera remboursé 28,04€. Le reste est à la charge du patient.
Et pour le reste ?
Pour toutes les autres consultations, les patients CMU ne peuvent pas prétendre à une quelconque prise en charge par la CPAM même avec une ordonnance (ongle incarné, orthoplastie, orthonyxie…)
N’hésitez pas à contacter votre Pédicure-Podologue ou la CPAM si vous avez des questions.
CMU Pédicure-Podologue